Dystrophies musculaires congénitales

Le conseil génétique
L’appréciation du risque de transmission pour une famille donnée se fait lors d’une consultation avec un généticien-clinicien. Le conseil génétique s'adresse aux personnes atteintes ou ayant des apparentés présentant une maladie génétique.

En pratique

Il existe des consultations de génétique dans toutes les villes universitaires. La liste et les coordonnées des consultations de conseil génétique est disponible sur le site WEB www.orphanet.fr ou par téléphone au numéro Maladies rares info services au 0 810 63 19 20 (prix d'appel local). Les personnes peuvent s'adresser à une consultation de conseil génétique de leur propre initiative ou être envoyé par un médecin généraliste ou un spécialiste d'un Centre de référence neuromusculaire.

Le généticien recueille lors d'un entretien détaillé les informations sur l’histoire de la maladie, les antécédents personnels et familiaux, et les symptômes présentés. Il établit un arbre généalogique retraçant la répartition dans la famille des personnes chez qui la dystrophie musculaire congénitale a été diagnostiquée ou est suspectée. En fonction de ces premiers éléments, le généticien peut proposer la réalisation d'un test génétique pour confirmer l'absence ou la présence d'anomalies génétiques dans un gène en cause dans les DMC.
Au vu de l'arbre généalogique et des résultats des tests génétiques, il informe le couple sur les risques d'avoir un enfant atteint de la maladie et la possibilité d'un diagnostic prénatal.
D’un point de vue statistique, le risque de récurrence au sein d’une même famille est de 1 sur 4, à chaque naissance.
Comme dans toute pathologie génétique, l’information donnée sera d’autant plus pertinente que le gène causal est connu avec précision. Dans le cas des dystrophies musculaires congénitales, même pour celles dont le gène est connu, le travail de recherche des anomalies génétiques n’est pas toujours réalisable.
Selon la forme de DMC, et si les anomalies génétiques en cause ont pu être identifiées, un diagnostic prénatal peut être proposé.
Rencontrer le généticien-clinicien avant de démarrer la grossesse permet d'avoir le temps nécessaire pour recueillir l’ensemble des informations et réaliser les examens utiles, afin que le couple évalue le risque encouru dans les meilleures conditions. Au cours de différents entretiens, le médecin informe le couple et répond à ses interrogations. Ces consultations peuvent être suivies d'une rencontre avec un psychologue pour aider et soutenir le couple face aux décisions importantes qu'il doit prendre.

En pratique

Ne pas hésiter à demander à être accompagné par un psychologue. Même s'il n'y en a pas au sein même de la consultation de génétique, demander à la consultation de vous donner les coordonnés de psychologues avec lesquels ils travaillent régulièrement et qui connaissent les maladies génétiques.

Quand un couple souhaite un diagnostic prénatal, le généticien-clinicien envoie le dossier à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal où une commission pluridisciplinaire, composée d'un médecin généticien, d'un gynécologue-obstétricien, d'un pédiatre ou d'un spécialiste des maladies neuromusculaires, d'un psychologue, évalue si la demande est recevable. En cas de refus, le couple peut s'adresser à une autre consultation de conseil génétique. 
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